Revert "Merge branch 'feature/informes-medicos-railway-bucket' into 'main'"

Se implementa el almacenamiento de informes médicos adjuntos mediante Railway Bucket, permitiendo gestionar archivos de forma externa y segura sin guardarlos directamente en la base de datos.

También se incorpora la configuración necesaria para utilizar las credenciales del servicio mediante variables de entorno y se ajusta el inicio local de la aplicación para que pueda ejecutarse aunque las credenciales de S3 no estén disponibles.